Derin Plan Yüz Germe Ameliyatı — İstanbul
- Ameliyat: 4–6 saat
- Yatış: 2 gece
- Sosyal hayata dönüş: ~2–3 hafta
- Spor: ~3–4 hafta
Planlama aralıklarıdır; boyun germe ve birlikte yapılan ameliyatlara göre değişir. Ağır spora dönüşü kontrolde birlikte belirliyoruz.
Derin plan yüz germe nedir?
Derin plan yüz germe, yüzü kemiğe bağlayan tutucu bağların serbestleştirildiği ve SMAS adı verilen kas-bağ dokusu katmanının cilt ile birlikte, tek parça hâlinde yukarı taşındığı yüz germe ameliyatıdır. Uluslararası literatürde deep plane facelift olarak bilinir. Kaldırma işini cilt değil derin katman taşıdığı için yüz gerilmiş değil, yerine oturmuş görünür.
Yüzün yaşlanması üç şeyin birleşimidir: dokuların konumu, hacim ve cilt kalitesi. Yüz germe konumu düzeltir. Hacim kaybı ya da cilt kalitesi de sorunun parçasıysa yüze yağ transferini ya da lazeri plana ekliyorum; deneyimime göre tek bir ameliyattan üç işi birden beklemek, yüzlerin ameliyatlı görünmesine yol açan şeydir.
Kimler için uygundur, kimler için değil?
Derin plan yüz germe için uygun aday; gıdı, aşağı inmiş orta yüz, belirginliğini kaybetmiş çene hattı ya da boyun gibi gözle görülür bir sarkması olan, genel sağlığı iyi, sigara kullanmayan ve sonucun günler değil aylar içinde olgunlaştığını kabul eden hastadır. Kararı yaşa göre değil; anatomiye, sağlık durumuna ve beklentiye göre veriyorum.
Sorunu sarkma değil cilt kalitesi olan genç hastalara, beklentisi cerrahinin karşılayabileceğinden yüksek olanlara, kontrol altında olmayan bir hastalığı bulunanlara ve güvenli cerrahi için gereken süre boyunca nikotini bırakamayacak olanlara ameliyat önermiyorum. Bu çizginin hangi tarafında olduğunuzu muayenede açıkça söylüyorum.
Yüz ve boyun germeyi nasıl planlıyorum
Plan bir menüden değil, hangi dokuların ne kadar aşağı indiğinden çıkar. İlk önerimi muayenede yüzünüzü inceleyerek yapıyorum; plan, tıbbi geçmişinizi değerlendirdikten sonra kesinleşir.
Genişletilmiş derin plan: boyun neden yüzün parçasıdır
Genişletilmiş derin plan yüz germede bağların serbestleştirilmesi orta yüze ve çene hattı boyunca daha ileri taşınır; böylece belirgin sarkma da gerilmeden yeniden konumlandırılabilir. Pratiğimde bu ameliyat neredeyse her zaman derin boyun germeyle birlikte yapılır, çünkü çene hattı ve boyun birlikte yaşlanır ve ben ikisini birlikte değerlendiririm. Boynu tedavi edilmesi gerekirken edilmemiş, kaldırılmış bir yüz, kabul edeceğim bir sonuç değildir.
Alt yüz derin plan germe: sorun çene hattındaysa
Orta yüz yerinde duruyorsa derin plan serbestleştirmeyi gıdıya, çene hattına ve boyuna sınırlıyorum; alt yüz germe diye aranan işlemin benim pratiğimdeki karşılığı budur. Aynı teknik daha küçük bir alanda uygulanır; daha hafif bir ameliyat değildir. Gerek olmayan bir orta yüzü kaldırmaktansa daha azını yapmayı tercih ederim ve hangi bölgeyi neden tedavi etmeyi önerdiğimi size anlatırım.
Yüz germe ameliyatı nasıl yapılır?
Ameliyat benim elimde hep aynı sırayı izler: kesiler kulak önündeki doğal kıvrımlara ve saç çizgisine yerleştirilir; SMAS'ın altındaki derin plana girilir; tutucu bağlar doğrudan görerek serbestleştirilir; derin katman olması gereken yere taşınıp sabitlenir; cilt gerilmeden yeniden örtülür ve fazlası çekilerek değil kesilerek alınır. Hastadan hastaya değişen, serbestleştirmenin ne kadar ileri gittiği ve boyuna ne yapıldığıdır.
Uyumadan önce çizimler oturur pozisyonda yapılır. Kapatmadan önce kanama kontrolü yapılır; deri altında kan birikme olasılığını azaltmak için bir dren ve hemostatik net (deriyi alttaki dokuya geçici olarak tutturan dikiş ağı) yerleştirilir. Bunlar riski azaltır, ortadan kaldırmaz; bu yüzden ameliyattan sonra yakından izlenirsiniz.
Derin plan ve SMAS yüz germe farkı
Yaygın SMAS tekniklerinde (plikasyon ve SMASektomi) derin katman olduğu yerde sıkılaştırılır, cilt ayrı bir katman olarak ele alınır. Derin plan yüz germede bağlar serbestleştirilir, derin katman ve cilt birlikte hareket eder; bu yüzden kapanışta cilde neredeyse gerginlik binmez. İkisi de meşru ameliyatlardır; aradaki farkı en çok orta yüzde ve yüzün hareketinde görürüm.
| Konu | Derin plan yüz germe | SMAS yüz germe (plikasyon / SMASektomi) |
|---|---|---|
| Ne kaldırılır | Bağlar serbestleştirildikten sonra SMAS ve cilt tek parça | SMAS yerinde sıkılaştırılır; cilt ayrı katman olarak örtülür |
| Çalışılan katman | SMAS'ın altı | SMAS'ın üstü ya da SMAS düzeyi |
| Orta yüz | Bağ serbestleştirmesiyle doğrudan yeniden konumlandırılır | Etki, tekniğin türüne ve kapsamına bağlıdır |
| Cilt kapanışı | Kaldırmayı derin doku taşır; ciltte gerginlik düşüktür | Destek sıkılaştırılmış SMAS'tan gelir; cilt gerginliği sınırlamak için ayrı örtülür |
| Cerrahtan beklediği | Yüz siniri anatomisinde ayrıntılı bilgi ve bu planda deneyim | Genellikle daha kısa bir diseksiyon |
Daha hafif gevşeklikte SMAS tekniği doğru ameliyat olabilir ve öyleyse bunu söylerim. Orta yüz inmiş ve gıdı yerleşmişse genişletilmiş derin planı tercih ediyorum.
Yüz siniri güvenliği
Yüz siniri, derin plan cerrahisinin cilt ya da SMAS germeden daha fazla deneyim istemesinin nedenidir ve onu korumak ameliyat yapma biçimimin merkezindedir. Derin plan diseksiyonunda sinir dallarını tanımak ve yanıtlarını kontrol etmek için rutin olarak sinir uyarıcı kullanıyorum ve tekniğin tasarlandığı anatomik planda kalıyorum. Dikkatli diseksiyon sinir korumanın temelidir; sinir hasarını imkânsız kılmaz ve bunu muayenede açıkça söylüyorum.
Bu planda rahat çalışmamın nedeni geçmişim: Plastik cerrahi asistanlığım boyunca mikrocerrahi ve sinir cerrahisinde yoğun eğitim aldım; sinir rejenerasyonu üzerine uzmanlık tezim TÜBİTAK tarafından desteklendi ve periferik sinir onarımı üzerine Cell and Tissue Research dergisinde yayımlanan hakemli bir çalışmanın ilk yazarıyım. Bu, o plana getirdiğim birikimdir; yüz germe cerrahisinin risklerine karşı bir garanti değildir.
Ameliyatı nerede ve nasıl yapıyorum
Ameliyatı İstanbul'da, yoğun bakım desteği olan, tam donanımlı Acıbadem Kartal Hastanesi'nde, ayrı bir anestezi ekibinin verdiği genel anestezi altında yapıyorum; hiçbir zaman bir klinik muayene odasında değil. Uzun bir yüz ameliyatında ameliyat güvenliğini tekniğin parçası olarak görüyorum.
Anestezi derinliği ameliyat boyunca BIS ile izlenir; pıhtı riski, size özgü risk değerlendirmesinden sonra seçilen kompresyon çorapları ve aralıklı pnömatik kompresyonla azaltılır; vücut ısınız aktif olarak korunur; antibiyotikler protokole göre verilir ve tansiyonunuz ameliyat sırasında ve sonrasında bilinçli olarak kontrol altında tutulur. Dengeli tansiyon, dikkatli kanama kontrolü ve sonrasındaki izlem hematom riskini düşük tutar; hiçbiri o riski ortadan kaldırmaz.
Riskler, açıkça
Derin plan yüz germe büyük bir ameliyattır ve gerçek riskleri vardır: erken dönemin başlıca riski olan ve yakın izlemin nedeni olan hematom ve kanama; enfeksiyon; bir yüz siniri dalında geçici güçsüzlük ve nadiren kalıcı hasar; sigara içenlerde belirgin biçimde daha sık görülen gecikmiş iyileşme ya da cilt dolaşım sorunları; belirgin ya da kalınlaşmış iz; asimetri; uzun süren şişlik; yüzde ve kulaklarda geçici uyuşukluk; genel anestezi ve pıhtı riskleri.
Risk kişiseldir; tıbbi geçmişinizi, kullandığınız ilaçları ve nikotin kullanımınızı değerlendirdikten sonra muayenede açıkça konuşuruz. Yukarıdaki güvenlik önlemleri bu risklerin bir kısmını azaltmak içindir, yok etmek için değil.
Birlikte yapılan ameliyatlar
Pratiğimde derin plan yüz ve boyun germeye en sık eklenen işlemler üst ve alt göz kapağı estetiği, kaybedilen hacmi geri getirmek için yüze yağ transferi, endoskopik kaş kaldırma ya da şakak germe ve cilt kalitesi için fraksiyonel CO₂ lazerdir. Her biri yüz germenin çözmediği bir bileşeni tamamlar: yüz germe konumu, yağ transferi hacmi, lazer cilt yüzeyini düzeltir.
Standart bir kombinasyon yoktur; plan, yüzünüzde bu bileşenlerden hangisinin baskın olduğuna göre şekillenir.
Yüz germe ameliyatı sonrası iyileşme
Hastalarımda morluk genellikle beklediklerinden azdır — ciltteki düşük gerginlik ve hemostatik net buna yardım eder — ancak şişlik, gerginlik hissi ve duyu değişikliği her yüz germe iyileşmesinin parçasıdır ve ne kadar süreceği yapılan işleme ve sizin iyileşmenize göre değişir. Sosyal hayata ve spora dönüş için planlama aralıkları yukarıdaki şeritte; kesin zamanı kontrollerde birlikte belirliyoruz. Son sonuç sonraki aylarda olgunlaşır.
İstanbul dışından geliyorsanız, ilk kontroller tamamlanıp şehrinize dönmeniz için onay verene kadar İstanbul'da kalmanızı istiyorum; bu karar takvime değil muayeneye bağlıdır. Döndükten sonra takip, belirli aralıklarla fotoğraf ve görüntülü görüşmeyle sürer.
Sonuçlar
Derin plan yüz germede başarılı sonuç, bakanın “ameliyat olmuş” değil “dinlenmiş görünüyor” demesidir: çene hattı belirgin, boyun açık, yüz gerilmemiş. Ameliyat öncesi görüşmede sizinkine benzer vakaların sonuçlarını klinikte birlikte değerlendiriyoruz; yüzünüzde hangi değişikliğin doğal duracağını bu görüşmede netleştiriyoruz.
Sonuç ne kadar kalıcı?
Derin plan yüz germe yaşlanmayı durdurmaz ve size bir yıl sayısı vaat etmiyorum. Değiştirdiği şey başlangıç noktanızdır: derin yapılar yeniden konumlandırılır ve o andan itibaren, ameliyat olmasaydınız olacağından daha genç bir anatomik konumdan yaşlanmaya devam edersiniz. Hedefim, yaşıtlarınız arasında en genç görünenlerden biri olmanız ve zaman geçtikçe de öyle kalmanızdır.
Düzeltme yapısal olduğu için gerilmiş cildin dayanmasına bağlı değildir; cilt germe ameliyatlarında ilk gevşeyen de odur. Bir sonucun zamanla nasıl değiştiği hastadan hastaya farklıdır ve hiçbir tekniğin her alternatiften daha uzun sürdüğünü iddia etmiyorum.
Derin plan yüz germe fiyatlarını neler belirler?
Standart bir fiyat yayımlamıyorum, çünkü standart bir ameliyat yok. Derin plan yüz ve boyun germenin ücreti cerrahi plana göre belirlenir: derin boyun germenin, göz kapağı estetiğinin, yağ transferinin ya da lazerin planda olup olmadığı, ameliyat süresi ve gereken hastane yatışı. Muayeneden sonra size kendi planınıza göre kalem kalem ücret bilgisi veriyoruz; ücreti etiket değil plan belirler.
Sık Sorulan Sorular
Derin plan yüz germe nedir?
Derin plan yüz germe, SMAS katmanının altındaki planda yapılan, yüzü tutan bağların serbestleştirildiği ve derin doku ile cildin tek parça hâlinde yeniden konumlandırıldığı yüz germe ameliyatıdır. Kaldırmayı ciltteki gerginlik değil derin katman taşır.
Derin plan yüz germenin klasik SMAS yüz germeden farkı nedir?
Yaygın SMAS tekniklerinde derin katman olduğu yerde sıkılaştırılır ve cilt ayrı ele alınır; derin plan yüz germede bağlar serbestleştirilir ve kaldırmayı derin katman taşır. Gıdı yerleşmiş ve orta yüz inmişse genişletilmiş derin planı tercih ediyorum, çünkü orta yüzü çekmek yerine doğrudan yeniden konumlandırmamı sağlar. Daha hafif gevşeklikte SMAS tekniği doğru ameliyat olabilir ve öyleyse bunu söylerim.
Yüz germe ameliyatı kaç saat sürer?
Uzun bir ameliyattır. Süre, derin boyun germenin, göz kapağı estetiğinin ya da yağ transferinin aynı planda olup olmadığına göre değişir; planınız netleştiğinde beklenen süreyi size söylüyorum. Sürenin uzunluğu zorluğun değil, derin planın doğru yapılması için gereken zamanın göstergesidir.
Alt yüz derin plan germe nedir?
Aynı derin plan tekniğinin gıdı, çene hattı ve boyunla sınırlı uygulanmasıdır; orta yüzü kaldırılması gerekmeyen hastalarda kullanıyorum. Daha hafif bir ameliyat değildir; tam genişletilmiş bir germenin sizde olmayan bir sorunu tedavi edeceği durumda doğru seçimdir.
Mini yüz germe yapıyor musunuz?
Hayır. Mini yüz germe deriyi ve yüzeysel katmanı, yerinden kalkmamış derin dokunun üzerinde gerer; beklenenden azını yapar ve etkisi daha erken kaybolur. Daha az cerrahi gerçekten doğruysa, derin plan serbestleştirmeyi yalnız değişen bölgeyle sınırlıyorum.
Yüz germe için yaşım uygun mu?
Sorduğum soru yaş değil. Gözle görülür sarkma, iyi genel sağlık ve gerçekçi beklenti arıyorum. Sorunu sarkma değil cilt kalitesi olan genç hastalar genellikle henüz yüz germe adayı değildir; sağlığı iyi olan ileri yaştaki hastalar ise çoğu zaman adaydır.
Yüz germe ameliyatı iz bırakır mı?
Her ameliyat gibi iz bırakır; önemli olan izin nerede olduğu ve nasıl iyileştiğidir. Kesiler kulak önündeki doğal kıvrımlarda, kulak arkasında ve saç çizgisinde yer alır ve kaldırmayı derin doku taşıdığı için çok az gerginlikle kapatılır. İzler aylar içinde silikleşir ama kaybolmaz; nerede olacaklarını karar vermeden önce size gösteriyorum.
Derin plan yüz germe lokal anesteziyle yapılabilir mi?
Benim pratiğimde hayır. Bu ameliyatı hastanede, ayrı bir anestezi ekibiyle ve anestezi derinliği sürekli izlenerek genel anestezi altında yapıyorum. Bazı cerrahlar seçilmiş hastalarda sedasyonla lokal anestezi uyguluyor; ben ameliyatın süresi ve yüz sinirine yakınlığı nedeniyle uygulamıyorum.
Derin plan yüz germe kalıcı mı?
Düzeltme yapısaldır: derin dokular yeniden konumlandırılır ve yüzünüz daha genç bir başlangıç noktasından yaşlanmaya devam eder. Yaşlanma durmaz ve size bir yıl sayısı vermiyorum; sonucun zamanla nasıl değiştiği kişiden kişiye farklıdır.
Derin plan yüz germe fiyatları ne kadar?
Standart bir fiyat yayımlamıyorum, çünkü standart bir ameliyat yok. Ücret; boyun germenin, göz kapağı estetiğinin, yağ transferinin ya da lazerin planda olup olmadığına, ameliyat süresine ve hastane yatışına göre belirlenir. Muayeneden sonra kendi planınıza göre kalem kalem ücret bilgisi veriyoruz.
Yüzünüzde hangi dokular yer değiştirmiş?
Muayenede gıdıyı, orta yüzü ve boynu birlikte değerlendirip size uygun planı ve ameliyatın kapsamını anlatıyorum.
Op. Dr. Muhsin Yılmaz Hakkında
Bu sayfa Op. Dr. Muhsin Yılmaz — Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı — tarafından yazılmış ve tıbbi olarak incelenmiştir. Son inceleme: Ekim 2026.
Op. Dr. Muhsin Yılmaz — Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı, İstanbul. Pratiğinin merkezinde derin plan yüz germe ve yüz gençleştirme cerrahisi yer alır; yılda yaklaşık 150 yüz germe ameliyatı yapar. Göz kapağı, badem göz, kaş ve şakak cerrahisini bu bütünün parçası olarak planlar. Kliniği Bağdat Caddesi, Kadıköy'dedir.
Kaynaklar
- Hamra ST. The deep-plane rhytidectomy. Plast Reconstr Surg. 1990;86(1):53–61. doi:10.1097/00006534-199007000-00008
- Furnas DW. The retaining ligaments of the cheek. Plast Reconstr Surg. 1989;83(1):11–16. doi:10.1097/00006534-198901000-00003
- Jacono AA, Bryant LM. Extended deep plane facelift: incorporating facial retaining ligament release and composite flap shifts to maximize midface, jawline and neck rejuvenation. Clin Plast Surg. 2018;45(4):527–554. PMID 30268241
- Auersvald A, Auersvald LA. Hemostatic net in rhytidoplasty: an efficient and safe method for preventing hematoma in 405 consecutive patients. Aesthetic Plast Surg. 2014;38(1):1–9. doi:10.1007/s00266-013-0202-5
- Yılmaz MM, Akdere ÖE, Gümüşderelioğlu M, et al. Biological nerve conduit model with de-epithelialized human amniotic membrane and adipose-derived mesenchymal stem cell sheet for repair of peripheral nerve defects. Cell Tissue Res. 2023;391:505–522. doi:10.1007/s00441-022-03732-8
- Yılmaz MM. Periferik sinir defekt onarımında biyolojik kondüit modeli: de-epitelize insan amniyotik membranı ve adipoz kökenli mezenkimal kök hücre tabakası içeren sinir kondüit modelinin sinir iyileşmesine etkisinin değerlendirilmesi. Tıpta uzmanlık tezi, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi (TÜBİTAK destekli; danışman Çalış M). Ankara: Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi; 2020.