Случай 01 — женщина, 56 лет
Расширенная deep plane подтяжка лица и шеи · Блефаропластика верхних и нижних век · Подтяжка лба · Височный лифтинг · Лип-лифт · Подтяжка уголков губ · Липофилинг · CO₂-лазер
Deep plane подтяжка лица и шеи в Стамбуле, Турция
Deep plane (глубокая плоскость) подтяжка лица и шеи возвращает на место опустившиеся глубокие структуры, а не натягивает поверх них кожу. Именно это позволяет получить результат, при котором вы выглядите собой, только отдохнувшими, — и это операция, которую я выполняю чаще любой другой и ради которой большинство моих пациентов приезжают в Стамбул.
Случай 01 — женщина, 56 лет
Расширенная deep plane подтяжка лица и шеи · Блефаропластика верхних и нижних век · Подтяжка лба · Височный лифтинг · Лип-лифт · Подтяжка уголков губ · Липофилинг · CO₂-лазер
Без ретуши. Опубликовано с письменного согласия.
- Операция: 4–6 часов
- В больнице: 2 ночи
- В Стамбуле: ~12 дней
- Социальная жизнь: ~2–3 недели
Ориентировочные сроки для планирования. Ваш хирургический план, восстановление и разрешение на перелёт определяются индивидуально.
Что на самом деле делает deep plane подтяжка лица
Deep plane подтяжка лица освобождает связки, которые фиксируют ткани лица, и перемещает слой SMAS / СМАС вместе с кожей как единое целое, а не натягивает кожу поверх опустившегося лица. Она устраняет опущение тканей, которое создаёт брыли и утяжеление средней зоны лица, а не кожу, на которой это проявляется. Потеря объёма, качество кожи и шея — отдельные проблемы, и я лечу их отдельно, если они есть у вас.
Старение лица — это три процесса одновременно: положение, объём и качество кожи. Подтяжка лица исправляет положение. Если нужно работать также с объёмом или кожей, я добавляю в план липофилинг или шлифовку, а не заставляю подтяжку делать то, чего она сделать не может, — по моему опыту, именно попытка решить все три задачи одной операцией приводит к лицу, которое выглядит прооперированным.
Видео Deep plane подтяжка лица: объяснение
Кому подходит эта операция, а кому нет
Подходящий кандидат — человек с заметным опущением тканей (брыли, отяжелевшая средняя зона лица, размытый контур нижней челюсти или шеи), с хорошим общим здоровьем, некурящий и понимающий, что результат формируется месяцами, а не днями. Сам по себе возраст не определяет моё решение; его определяют анатомия, здоровье и ожидания.
Я не рекомендую операцию молодым пациентам, которых беспокоит качество кожи, а не опущение тканей; тем, чьи ожидания хирургия не может оправдать; пациентам с неконтролируемыми заболеваниями; и тем, кто не может отказаться от никотина на период, необходимый для безопасной операции. Если вы не уверены, по какую сторону этой границы находитесь, на что я смотрю на ваших фотографиях, изложено простым языком.
Как я планирую подтяжку лица и шеи
План определяется тем, какие структуры опустились и насколько, а не выбором из меню. Ваши фотографии определяют мою первую рекомендацию; план подтверждается, когда я осматриваю вас лично и изучаю вашу историю болезни.
Расширенный deep plane: почему шея — часть лица
Расширенная deep plane подтяжка лица продолжает освобождение связок дальше — в среднюю зону лица и вдоль линии нижней челюсти, — чтобы выраженное опущение можно было переместить, а не растянуть. В моей практике она почти всегда сочетается с глубокой подтяжкой шеи, потому что линия челюсти и шея стареют вместе, и я оцениваю их вместе; подтянутое лицо над шеей, которую нужно было лечить, — результат, который я бы не принял. Для большинства пациентов, которых я вижу, шея входит в план с самого начала — меняется лишь то, какой объём работы с ней нужен.
Нижний deep plane: когда проблема — линия челюсти
«Нижний deep plane фейслифтинг» — термин, который разные хирурги используют по-разному. В моих руках он означает, что освобождение в глубокой плоскости ограничено брылями, линией челюсти и шеей, когда средняя зона лица ещё хорошо держится: та же техника на меньшей территории, а не упрощённая операция. Я лучше сделаю меньше, чем подниму среднюю зону лица, которая в этом не нуждалась, и я говорю вам, какую зону предлагаю оперировать и почему.
Как я выполняю операцию: шаг за шагом
В моих руках операция идёт в одном и том же порядке: разрезы проходят по естественным складкам перед ухом и уходят в волосистую часть головы; вход в глубокую плоскость выполняется под СМАС; удерживающие связки освобождаются под прямым визуальным контролем; глубокий слой перемещается и фиксируется там, где он должен находиться; кожа перераспределяется без натяжения, и её избыток иссекается, а не подтягивается. От пациента к пациенту меняются объём освобождения и то, что делается с шеей.
До того как вы уснёте, разметка наносится в положении сидя. После того как вы уснули, перед ушиванием проверяется гемостаз, устанавливаются дренаж и гемостатическая сетка, чтобы снизить вероятность скопления крови под лоскутом: они уменьшают этот риск, но не устраняют его, поэтому после операции за вами ведётся наблюдение. Что происходит час за часом — от утра дня операции до финального осмотра, — описано на странице «Хронология вашей операции».
Deep plane и СМАС: практическая разница
В распространённых СМАС-техниках — пликации и СМАСэктомии — глубокий слой подтягивается на месте, а кожа обрабатывается как отдельный слой. При deep plane подтяжке лица связки освобождаются, и глубокий слой и кожа смещаются как единое целое, поэтому шов практически не испытывает натяжения. Обе операции правомерны, и существуют техники СМАС-лоскута, занимающие промежуточное положение. Разница, которая важна для меня, видна в средней зоне лица и в том, как лицо двигается.
| Параметр | Deep plane подтяжка лица | СМАС-лифтинг (пликация / СМАСэктомия) |
|---|---|---|
| Что поднимается | СМАС и кожа мобилизуются единым блоком после освобождения связок | СМАС подтягивается на месте; кожа перераспределяется отдельным слоем |
| Плоскость диссекции | Под СМАС | Над СМАС или на его уровне |
| Средняя зона лица | Освобождение связок позволяет напрямую переместить среднюю зону лица | Эффект в средней зоне зависит от варианта техники и его объёма |
| Закрытие кожи | Подтяжку несут глубокие ткани; натяжение кожи низкое | Опора за счёт подтянутого СМАС; кожа перераспределяется отдельно, чтобы ограничить натяжение |
| Что требуется от хирурга | Детальное знание анатомии лицевого нерва и опыт работы в этой плоскости | Как правило, более короткая диссекция |
При умеренной дряблости СМАС-техника может быть правильной операцией, и я говорю об этом, когда это так. Если средняя зона лица опустилась и брыли уже сформировались, я предпочитаю расширенный deep plane. Полное сравнение, включая то, как я выбираю между ними на консультации, — на странице «Deep plane или СМАС».
Результаты
В каждом случае ниже указан полный набор выполненных процедур, чтобы вы никогда не приняли комбинированный результат за результат одной лишь подтяжки лица. Фотография после комбинированной операции не может разделить, что дала каждая процедура, и я не буду делать вид, что может; зато она может показать, выглядит ли лицо по-прежнему как тот же человек. Фотографии без ретуши и опубликованы с письменного согласия.
Случай 02 — женщина, 57 лет
Расширенная deep plane подтяжка лица и шеи · Блефаропластика верхних и нижних век · Кантопексия · Подтяжка лба · Височный лифтинг · Лип-лифт · Липофилинг
Случай 03 — женщина, 58 лет
Расширенная deep plane подтяжка лица · Глубокая подтяжка шеи · Височный лифтинг · Эндоскопическая подтяжка бровей · Блефаропластика верхних и нижних век · Кантопексия · Липофилинг
Я прошу вас смотреть на шею и линию челюсти. Подтяжка, которая переместила глубокие структуры, не должна бросаться в глаза.
Безопасность лицевого нерва
Лицевой нерв — причина, по которой deep plane хирургия требует от хирурга больше, чем кожная или СМАС-подтяжка, и его защита — центр того, как я оперирую. При диссекции в глубокой плоскости я стандартно использую интраоперационный нейростимулятор: он помогает мне определять ветви нерва и проверять их ответ по ходу диссекции, и я остаюсь в той анатомической плоскости, для которой разработана техника. Аккуратная диссекция — основа защиты нерва; она не делает повреждение нерва невозможным, и я говорю об этом на консультации.
Мой профессиональный путь — причина, по которой я уверенно работаю в этой плоскости. Во время ординатуры по пластической хирургии я интенсивно занимался микрохирургией и хирургией нервов; моя специализированная диссертация о регенерации нервов получила поддержку TÜBİTAK — Совета по научным и технологическим исследованиям Турции; я первый автор рецензируемого исследования о восстановлении периферических нервов в журнале Cell and Tissue Research. Это опыт, который я привношу в работу в этой плоскости, а не гарантия от рисков подтяжки лица.
Видео Как я обеспечиваю безопасность нерва при deep plane подтяжке лица?
Где и как я оперирую
Операция проводится в больнице Acıbadem Kartal в Стамбуле — полностью оснащённой больнице с отделением интенсивной терапии — под общим наркозом, который проводит отдельная анестезиологическая бригада, и никогда не в процедурном кабинете клиники. В длительной операции на лице я считаю периоперационную безопасность частью техники, а не формальностью вокруг неё.
Глубина анестезии всё время контролируется с помощью BIS-мониторинга; риск тромбов снижается компрессионными чулками и пневматической компрессией, выбранными после оценки вашего индивидуального риска; температура тела активно поддерживается; антибиотики вводятся по протоколу; артериальное давление целенаправленно контролируется во время операции и после неё. Стабильное давление, тщательный гемостаз и наблюдение после операции — вот как риск гематомы удерживается низким; ни одна из этих мер не устраняет его. Как проверить любую больницу и любого хирурга в Турции, описано на странице «Безопасность и стандарты».
Видео Меры безопасности, которые я принимаю при подтяжке лица
Риски — без прикрас
Deep plane подтяжка лица — серьёзная операция с реальными рисками: гематома и кровотечение — главный ранний риск и причина тщательного наблюдения после операции; инфекция; временная слабость ветви лицевого нерва и, в редких случаях, стойкое повреждение; замедленное заживление или нарушение кровоснабжения кожи, заметно более частые у курильщиков; видимые или утолщённые рубцы; асимметрия; длительный отёк; временное онемение лица и ушей; а также риски общего наркоза и тромбов.
Риск индивидуален, и он открыто обсуждается на консультации после того, как я изучу вашу историю болезни, принимаемые препараты и воздействие никотина. Описанные выше меры безопасности существуют для того, чтобы снизить часть этих рисков, а не устранить их, — и если осложнение всё же возникнет, как с ним работают и во что оно вам обойдётся, зафиксировано письменно до вашей поездки.
Что я сочетаю с этой операцией
Чаще всего в моей практике к deep plane подтяжке лица и шеи добавляются операция на верхних и нижних веках, липофилинг для восполнения утраченного объёма, эндоскопическая подтяжка бровей или височный лифтинг, а также шлифовка CO₂-лазером для улучшения качества кожи. Каждая из них решает задачу, которую подтяжка не решает: подтяжка исправляет положение, липофилинг восполняет объём, лазер работает с поверхностью.
Стандартной комбинации нет; план зависит от того, какой из этих компонентов преобладает в вашем лице. Как я взвешиваю одну более длительную операцию против двух более коротких — время операции, восстановление и ваш индивидуальный риск, — описано на странице «Комбинированные операции на лице».
Восстановление вкратце
У моих пациентов синяков обычно меньше, чем они ожидали, — помогают и низкое натяжение кожи, и гемостатическая сетка, — но отёк, чувство стянутости и изменение чувствительности — часть восстановления после любой подтяжки лица, и их продолжительность зависит от объёма операции и от того, как вы заживаете. Большинство пациентов могут появляться на людях через несколько недель; окончательный результат формируется в последующие месяцы.
Вы остаётесь в Стамбуле, пока я не осмотрю вас на контрольных визитах в клинике и не подтвержу на финальном осмотре, что вам можно лететь, — это медицинское решение, а не дата в бронировании. Когда вы вернётесь домой, наблюдение продолжается по фотографиям и видеозвонкам со мной, и у вас есть прямая связь с командой, которая вас оперировала. Как выглядит каждая неделя, что нормально и о чём нужно сообщать, — в руководстве по восстановлению после подтяжки лица; как организуется сама поездка — на странице «Поездка в Стамбул».
Как долго сохраняется результат
Deep plane подтяжка лица не останавливает старение, и я не обещаю определённое количество лет. Она меняет вашу отправную точку: глубокие структуры возвращены на место, и с этого момента вы продолжаете стареть с более молодой анатомической позиции, чем если бы не делали операцию. Цель, которую я ставлю, — чтобы вы выглядели в числе лучших в своей возрастной группе и продолжали так выглядеть с течением времени.
Поскольку коррекция структурная, она не зависит от того, удержится ли натянутая кожа, — а именно она первой сдаёт при подтяжке за счёт натяжения кожи. То, как результат меняется со временем, у каждого пациента своё, и я не утверждаю, что какая-либо техника держится дольше всех остальных. Фотографии выше показывают индивидуальные результаты; это не прогноз вашего.
От чего зависит стоимость
Я не публикую стандартную цену, потому что стандартной операции не существует. Стоимость deep plane подтяжки лица и шеи следует за хирургическим планом: входят ли в него глубокая подтяжка шеи, операция на веках, липофилинг или лазер, сколько длится операция и какой срок пребывания в больнице она требует. После изучения ваших фотографий вы получаете детализированное предложение по вашему собственному плану — стоимость определяет план, а не название.
Что входит в предложение, что не входит и как безопасно сравнивать предложения разных клиник, — на странице о стоимости; депозиты, даты и правила повторных коррекций — в разделе «Вопросы иностранных пациентов».
Что должно определять выбор, если вы рассматриваете Стамбул
Если вы взвешиваете операцию на лице в Стамбуле, решать должны четыре вещи: опыт хирурга именно в этой операции, операция, которую вам действительно предлагают, больница, в которой вы будете, и то, кто будет вести вас после возвращения домой. Цене место в конце этого списка, а не в начале, — и план, согласованный по вашим фотографиям до какого-либо бронирования, — признак того, что к вам относятся как к пациенту, а не как к бронированию.
- Двойная сертификация: FEBOPRAS (European Board of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery) и Турецкий совет пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.
- Омоложение лица и шеи — большая часть моей хирургической практики, а не одна услуга из многих.
- Интраоперационная стимуляция лицевого нерва — стандарт при каждой диссекции в глубокой плоскости, которую я выполняю.
- Операции в полностью оснащённой больнице с отделением интенсивной терапии, никогда не в процедурном кабинете клиники.
- Я решаю, когда вам можно лететь, и сам слежу за вашим заживлением после возвращения домой.
Весь путь — от вашего первого сообщения до последней фотографии, которую вы мне пришлёте, — описан на странице «Путь пациента».
Часто задаваемые вопросы
Что такое deep plane подтяжка лица — в одном предложении?
Это подтяжка лица, выполняемая в плоскости под СМАС, при которой удерживающие связки лица освобождаются, а глубокие ткани и кожа перемещаются вместе как единое целое, так что подтяжку несёт глубокий слой, а не натяжение кожи.
Чем deep plane подтяжка лица отличается от СМАС-лифтинга и стоит ли эта разница того?
В распространённых СМАС-техниках глубокий слой подтягивается на месте, а кожа обрабатывается отдельно; при deep plane подтяжке лица связки освобождаются, и подтяжку несёт глубокий слой. При сформировавшихся брылях и опущенной средней зоне лица я предпочитаю расширенный deep plane, потому что он позволяет мне перемещать среднюю зону лица напрямую, а не тянуть за неё. Другие техники тоже могут воздействовать на среднюю зону лица; при умеренной дряблости СМАС-техника может быть правильной операцией, и я говорю об этом, когда это так.
Держится ли deep plane подтяжка лица дольше традиционной подтяжки?
Структурная коррекция не зависит от того, удержится ли натянутая кожа, — а именно она первой сдаёт при подтяжке за счёт натяжения кожи. Старение продолжается с более молодой отправной точки, и то, как результат меняется со временем, у каждого пациента своё. Я не привязываю к этому определённое количество лет и не утверждаю, что какая-либо техника держится дольше всех остальных.
Что такое нижний deep plane фейслифтинг?
Разные хирурги используют этот термин по-разному. В моих руках он означает ту же технику deep plane, ограниченную брылями, линией челюсти и шеей, — для пациентов, чья средняя зона лица не нуждается в подтяжке. Это не упрощённая операция, и это правильный выбор, когда полная расширенная подтяжка лечила бы проблему, которой у вас нет.
Сколько длится операция?
Это длительная операция. Её продолжительность зависит от того, входят ли в тот же план глубокая подтяжка шеи, операция на веках или липофилинг, и я называю вам ожидаемую длительность, когда ваш план определён. Длительность — не признак сложности; это время, которое нужно, чтобы правильно выполнить работу в глубокой плоскости.
Не слишком ли поздно или, наоборот, слишком рано мне делать deep plane подтяжку лица?
Ни один из этих вопросов я не задаю. Я смотрю на заметное опущение тканей, хорошее общее здоровье и реалистичные ожидания. Молодые пациенты, которых беспокоит качество кожи, а не опущение тканей, обычно ещё не кандидаты на подтяжку лица; пожилые пациенты с хорошим здоровьем очень часто ими являются.
Будут ли видны рубцы?
Разрезы проходят по естественным складкам перед ухом, за ухом и уходят в волосистую часть головы, а поскольку подтяжку несут глубокие ткани, а не кожа, они ушиваются с очень небольшим натяжением. Это один из важнейших факторов того, как заживают рубцы после подтяжки лица; другие — расположение разреза, ваша кожа, никотин и ваше индивидуальное заживление. Рубцы бледнеют в течение месяцев после операции; они не исчезают, и я показываю вам, где они будут, до того как вы примете решение.
Можно ли сделать deep plane подтяжку лица под местной анестезией?
Не в моей практике. Я выполняю эту операцию под общим наркозом в больнице, с отдельной анестезиологической бригадой и постоянным контролем глубины анестезии. Некоторые хирурги предлагают deep plane операции под местной анестезией с седацией отдельным пациентам; я этого не делаю — из-за длительности операции и того, насколько близко она проходит к лицевому нерву.
Сколько стоит deep plane подтяжка лица в Турции?
Я не публикую цену, потому что стандартной операции не существует. После того как я изучу ваши фотографии, вы получаете детализированное предложение по вашему собственному плану: предлагаемая операция, что входит в стоимость и что не входит. Как составляются предложения и как безопасно их сравнивать, — на странице о стоимости.
Выполняете ли вы новые варианты, о которых я читал(а), например ponytail-лифтинг?
Такие названия не описывают одну конкретную операцию. Под ponytail-лифтингом обычно понимают эндоскопическую подтяжку верхней части лица или подтяжку через ограниченные разрезы, и я выполняю её, когда это правильная операция. Если проблема — брыли и шея, название операции значит меньше, чем плоскость, в которой она выполняется, — и я объясняю и то и другое до того, как вы примете решение.
Начните с оценки
Начните с фотографий, а не с даты. Отправьте их через WhatsApp или через форму, и вы получите мою первичную оценку того, подойдёт ли вам deep plane подтяжка лица и шеи, предлагаемый план, ожидаемый срок пребывания и детализированное предложение по стоимости — до того как что-либо будет организовано. Окончательный план подтверждается, когда я осматриваю вас и изучаю вашу историю болезни.
Получить персональную оценку Смотреть результаты до и после
Каждый запрос д-р Йылмаз рассматривает лично; расписанием занимается команда координации пациентов.
О докторе Мухсине Йылмазе
Текст написан и медицински проверен: д-р Мухсин Йылмаз, FEBOPRAS — пластический, реконструктивный и эстетический хирург. Последняя проверка: сентябрь 2026.
Д-р Мухсин Йылмаз — пластический хирург с двойной сертификацией: он имеет диплом FEBOPRAS European Board of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery и сертификат Турецкого совета пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и практикует в Стамбуле (Türkiye). Его практика сосредоточена на омоложении лица и шеи, в центре которого — deep plane подтяжка лица: около 150 подтяжек лица в год в больнице Acıbadem Kartal. Он член TSPRAS и ISAPS и имеет разрешение Министерства здравоохранения Республики Türkiye на международный медицинский туризм. Читайте его полный профиль.
Источники
- Hamra ST. The deep-plane rhytidectomy. Plast Reconstr Surg. 1990;86(1):53–61.
- Jacono AA, Bryant LM. Extended deep plane facelift: incorporating facial retaining ligament release and composite flap shifts to maximize midface, jawline and neck rejuvenation. Clin Plast Surg. 2018;45(4):527–554. PMID 30268241
- Yılmaz MM, Akdere ÖE, Gümüşderelioğlu M, et al. Biological nerve conduit model with de-epithelialized human amniotic membrane and adipose-derived mesenchymal stem cell sheet for repair of peripheral nerve defects. Cell Tissue Res. 2023;391:505–522. doi:10.1007/s00441-022-03732-8
- Yılmaz MM. Periferik sinir defekt onarımında biyolojik kondüit modeli: de-epitelize insan amniyotik membranı ve adipoz kökenli mezenkimal kök hücre tabakası içeren sinir kondüit modelinin sinir iyileşmesine etkisinin değerlendirilmesi. Specialty thesis in Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery (TÜBİTAK-supported; advisor Çalış M). Ankara: Hacettepe University Faculty of Medicine; 2020.
- Grover R, Jones BM, Waterhouse N. The prevention of haematoma following rhytidectomy: a review of 1,078 consecutive facelifts. Br J Plast Surg. 2001;54(6):481–486. PMID 11513508
- Auersvald A, Auersvald LA. Hemostatic net in rhytidoplasty: an efficient and safe method for preventing hematoma in 405 consecutive patients. Aesthetic Plast Surg. 2014;38(1):1–9. doi:10.1007/s00266-013-0202-5